Η άρθρωση του γόνατος είναι μια από τις μεγαλύτερες και πιο σύνθετες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Αντιπροσωπεύει περίπου το 80% του βάρους του σώματος και κατά τη διάρκεια των κινήσεων (περπάτημα, τρέξιμο, άλμα) ο αριθμός αυτός αυξάνεται πολλές φορές.
Η πολύπλοκη δομή και το υψηλό φορτίο καθιστούν τα γόνατα ευάλωτα σε διάφορους τραυματισμούς και την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών.
Δεδομένου ότι η περιοχή της άρθρωσης του γόνατος περιέχει πολλές νευρικές απολήξεις και αιμοφόρα αγγεία, οποιοσδήποτε τραυματισμός ή φλεγμονή προκαλεί πόνο και μια σειρά από άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.
Η φλεγμονώδης αντίδραση, με τη σειρά της, οδηγεί σε πρήξιμο των μαλακών ιστών και αυξημένη ενδοαρθρική πίεση.
Λόγοι
Ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση: ρευματικό, αλλεργικό, τραυματικό, μολυσματικό, ογκολογικό και μεταβολικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται χωρίς λόγο και προκαλείται από έντονο στρες και ψυχικό στρες. Εάν τα γόνατά σας πονάνε μετά από 50 χρόνια, η πιο πιθανή αιτία είναι η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.
Παθολογικές διαταραχές και αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τις αρθρικές επιφάνειες των οστών, τον ιστό χόνδρου, την αρθρική κάψουλα, τις φλέβες και τις αρτηρίες, τα νεύρα, τους λεμφαδένες, τους συνδέσμους και τους μύες. Ανάλογα με τη δομή που επηρεάζεται, η φύση και η ένταση του πόνου διαφέρει. Με βάση τον συνδυασμό χαρακτηριστικών σημείων, μπορεί να υποτεθεί ένας ή άλλος λόγος.
Παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα
Αυτή η προοδευτική εκφυλιστική νόσος ξεκινά με την καταστροφή του χόνδρινου ιστού και σταδιακά εξαπλώνεται σε ολόκληρο το οστεοαρθρικό σύστημα. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν όχι μόνο πόνο στην άρθρωση, αλλά και σταθερή μείωση της λειτουργικότητας, καθώς και σοβαρές παραμορφώσεις.
Η παθολογία εμφανίζεται συχνά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και μετά την αφαίρεση των ωοθηκών. Οι πιο συχνές αιτίες αρθρώσεων είναι το τραύμα, η συγγενής δυσπλασία του ισχίου και η φλεγμονή. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι συνέπεια ρευματικής ή λοιμώδους αρθρίτιδας, χρόνιας αιμάρθρωσης.
Ένα τυπικό σύμπτωμα της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας είναι ο πόνος στο γόνατο του αριστερού ή του δεξιού ποδιού, ο οποίος εντείνεται μετά από φυσική δραστηριότητα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος υποχωρεί, υποχωρεί σε ηρεμία. Με την πάροδο του χρόνου, η διάρκειά τους αυξάνεται, ακούγεται ένας ήχος σπασίματος όταν λυγίζετε το πόδι και η κινητικότητα περιορίζεται.
Εάν ένα κομμάτι χόνδρου μπει στην κοιλότητα της άρθρωσης - ένα αρθρικό ποντίκι - το γόνατο μπλοκάρει. Μετά την έξοδο του ποντικιού από τον αυλό της αρθρικής κάψουλας, η κίνηση αποκαθίσταται. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η άρθρωση καταστρέφεται πλήρως και οι αρθρικές επιφάνειες των αρθρωτικών οστών συγχωνεύονται - εμφανίζεται αγκύλωση και ακινησία.
Αρθρίτιδα
Με την αρθρίτιδα, οι αρθρώσεις των γονάτων φλεγμονώνονται και εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα:
- πόνος ποικίλης έντασης·
- ακαμψία και ακαμψία?
- πρήξιμο, αύξηση του μεγέθους της άρθρωσης.
- ερυθρότητα και αυξημένη τοπική θερμοκρασία.
- σύμπτωμα επιγονατιδικής ψηφοφορίας (με μεγάλη συσσώρευση ενδοαρθρικού υγρού).
Η μακροχρόνια αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε παραμορφώσεις των οστών, σύσπαση κάμψης, μυϊκή αδυναμία, αγκύλωση και απώλεια της λειτουργίας των άκρων.
Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Η πρωτογενής βλάβη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών με βλάβη στον μηνίσκο, στην αρθρική κάψα και σε ανοιχτά τραύματα. Η μόλυνση στην κοιλότητα της άρθρωσης είναι δυνατή μετά από παρακέντηση ή χειρουργική επέμβαση. Η κύρια μορφή παθολογίας περιλαμβάνει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η συμμετρική βλάβη στις αρθρώσεις.
Γόνατο δρομέα
Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται κυρίως σε αθλητές που τρέχουν και αυξάνουν τακτικά το φορτίο στα κάτω άκρα. Στην ιατρική πρακτική, το γόνατο του δρομέα ονομάζεται επιγονατίδα χονδρομαλακίας. Ως αποτέλεσμα σταθερού φορτίου, ο ιστός του χόνδρου σταδιακά χάνει την ελαστικότητά του και γίνεται λεπτός σαν ίνες, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας απορρόφησης κραδασμών της άρθρωσης.
Πολλοί αθλητές χρησιμοποιούν επιγονατίδες για να αποτρέψουν εξαρθρήματα, διαστρέμματα και φλεγμονές στην άρθρωση.
Στους δρομείς, ο επιγονατιδικός τένοντας συστέλλεται προς τα μέσα και το ισχίο περιστρέφεται προς τα έξω. Η επιγονατίδα κινείται σε σχέση με τους κονδύλους και αρχίζει να τρίβεται πάνω τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός χόνδρου που επενδύει την εσωτερική επιφάνεια του κυπέλλου υπόκειται σε σοβαρή φθορά.
Τα τυπικά σημεία της χονδρομαλακίας είναι:
- οξύς πόνος στην κορυφή του γόνατος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων και αυξάνεται κατά την αναρρίχηση σκάλας.
- ακαμψία και ακαμψία στην άρθρωση.
- Το γόνατο πονάει σε ηρεμία και όταν ασκείται πίεση, ο πόνος εντείνεται.
Ο πόνος με χονδρομαλακία προκαλείται από φλεγμονή των μαλακών ιστών. Όταν ρήξουν οι ενδοαρθρικοί σύνδεσμοι, μπορεί να αναπτυχθεί αιμάρθρωση - αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης.
Περιαρθρίτιδα
Όχι μόνο τα αρθρικά στοιχεία, αλλά και οι σύνδεσμοι που τα περιβάλλουν - περιαρθρικοί ιστοί - είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών. Η αντίδραση του οργανισμού σε τέτοιες αλλαγές είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Οι πιο ευάλωτες περιοχές είναι οι προσκολλήσεις των συνδέσμων, των τενόντων και των αρθρικών θυλάκων.
Υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές περιαρθρίτιδας του γόνατος. Μπορεί επίσης να είναι πρωτογενές και δευτερογενές, να αναπτύσσεται στο φόντο μιας άλλης παθολογίας. Με την περιαρθρίτιδα, το γόνατο πονάει και η εσωτερική του πλευρά πρήζεται. Ο πόνος είναι πόνος στη φύση και εντείνεται κατά το περπάτημα.
Μια τυπική εκδήλωση είναι η μείωση του οιδήματος σε οριζόντια θέση του ποδιού. Συχνά, η περιαρθρίτιδα συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 ° C και αδυναμία.
Θυλακίτιδα
Η θυλακίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή του αρθρικού θυλάκου μιας άρθρωσης - του θυλάκου. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή υψηλής σωματικής δραστηριότητας. Υπό την επίδραση τραυματικών παραγόντων, η αρθρική μεμβράνη παράγει υπερβολικό όγκο υγρού.
Παράγοντες κινδύνου είναι η μειωμένη ανοσία, η μακροχρόνια θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, ο αλκοολισμός και οι παθολογίες των νεφρών. Η θυλακίτιδα εμφανίζεται συχνά σε φόντο σκληροδερμίας, διαβήτη, ρευματοειδούς και ουρικής αρθρίτιδας.
Η επιγονατιδική θύλακα προσβάλλεται συχνότερα. Η ιγνυακή θυλακίτιδα και η κύστη του Baker είναι κάπως λιγότερο συχνές - φλεγμονή του θυλάκου στην εσωτερική κάμψη του γόνατος. Η νόσος μπορεί να είναι ορώδης και πυώδης, όταν βακτήρια (συχνότερα σταφυλόκοκκοι) διεισδύουν στην κοιλότητα της άρθρωσης μέσω μικρών πληγών και κοψιμάτων στο δέρμα.
Η φλεγμονή του θυλακίου στην οξεία θυλακίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά και συχνά υποχωρεί γρήγορα. Η χρόνια θυλακίτιδα εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα. Οι εκδηλώσεις του είναι οι εξής:
- το γόνατο πονάει, ειδικά όταν το πιέζεις.
- Το εύρος κίνησης μειώνεται αισθητά.
- το δέρμα πάνω από την άρθρωση γίνεται ζεστό.
- η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται (με μόλυνση).
Χονδρωμάτωση
Η αρθρική χονδρομάτωση είναι μια δυσπλαστική διαδικασία κατά την οποία σχηματίζονται χονδρομικά (χονδροειδή) σώματα στον αρθρικό υμένα. Η αιτία της συγγενούς χονδρομάτωσης δεν έχει τεκμηριωθεί. η επίκτητη ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων - τραυματισμούς, υψηλή σωματική δραστηριότητα και λοιμώξεις.
Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της χονδρομάτωσης είναι ο πόνος και το οίδημα, τα οποία είναι ιδιαίτερα έντονα όταν ένα χόνδρινο θραύσμα (αρθρικό ποντίκι) πιέζεται ανάμεσα στα οστά. Επιπλέον, το «κολλημένο» χονδρομικό σώμα προκαλεί απόφραξη της άρθρωσης.
Σημαντικό: η παρατεταμένη πορεία της χονδρομάτωσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας.
Νόσος του Hoff (λιποαρθρίτιδα)
Η νόσος του Hoffa είναι μια φλεγμονή του λιπώδους ιστού της άρθρωσης που βρίσκεται στην πτερυγοειδή πτυχή. Το σώμα του Hoff είναι η συλλογή του υποδόριου λίπους μεταξύ του επιγονατιδικού συνδέσμου και του αρθρικού υμένα του γόνατος. Αυτός ο σχηματισμός περιέχει νεύρα, αίμα και λεμφαγγεία. Σκοπός του είναι να μαλακώνει και να κατανέμει το φορτίο κατά τις κινήσεις.
Σε περίπτωση άμεσης ή συνεχούς μηχανικής πρόσκρουσης στο σώμα της Hoffa, οι λοβοί του λίπους καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε αιμορραγία και πρήξιμο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο λιπώδης ιστός σταδιακά αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος.
Στην αρχή της παθολογίας, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο στο γόνατο, ο οποίος λόγω του οιδήματος αυξάνεται σε μέγεθος και δεν επεκτείνεται πλήρως. Στη συνέχεια εμφανίζονται άλλα συμπτώματα:
- Πόνος στα γόνατα τη νύχτα.
- αιφνιδιαστικοί σχηματισμοί γίνονται αισθητοί και στις δύο πλευρές της άρθρωσης του γόνατος, προκαλώντας έναν ήχο σκασίματος όταν πιέζεται.
- γίνεται όλο και πιο δύσκολο να στηριχθείς στο πόδι σου.
- ατροφία των μυών του μηρού.
- εμφανίζεται αστάθεια στην άρθρωση.
- τα γόνατά μου πονάνε συνέχεια, ειδικά στο κάτω μέρος και στα πλάγια.
Γενικές ασθένειες
Τα γόνατα μπορεί να πονέσουν όχι μόνο όταν η ίδια η άρθρωση ή οι ιστοί γύρω της έχουν υποστεί βλάβη. Συχνά η απάντηση στο ερώτημα γιατί εμφανίζεται ο πόνος είναι συστηματικές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν:
- οστεοπόρωση?
- φυματίωση των οστών;
- οστεομυελίτιδα;
- Σύνδρομο Reiter;
- Νόσος του Lyme (βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες).
- νευροπάθεια του ισχιακού νεύρου σε παθολογίες της σπονδυλικής στήλης.
- ινομυαλγία (σύνδρομο χρόνιου πόνου σε μύες και οστά).
Ταξινόμηση του πόνου
Η φύση και η ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την αιτία που τον προκάλεσε. Έτσι, με την αρθρίτιδα, ο πόνος είναι πόνος και μοιάζει με κύμα. Η συμπίεση του ισχιακού νεύρου και η φυματίωση των οστών συνοδεύονται από καυστικό πόνο. Σε προχωρημένα στάδια παραμορφωτικής αρθροπάθειας και με τραυματισμούς μηνίσκου, εμφανίζεται ένα σύνδρομο παλμικού πόνου.
Όλοι οι τύποι θυλακίτιδας, αρθρίτιδας και περιαρθρίτιδας προκαλούν πόνο κατά το περπάτημα. Πόνοι βολής παρατηρούνται με οξεία θυλακίτιδα, έξαρση μηνισκοπάθειας και σοβαρούς τραυματισμούς - κατάγματα, ρήξεις συνδέσμων και μώλωπες.
Θεραπεία
Μετά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου στο γόνατο, συνταγογραφείται θεραπευτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αυτό ισχύει για τυχόν τραυματισμούς - κατάγματα, εξαρθρήματα και διαστρέμματα των περιαρθρικών συνδέσμων, καθώς και για πυώδη φλεγμονή στην αρθρίτιδα. Το μπλοκάρισμα μιας άρθρωσης σε μια θέση λόγω τσιμπήματος του αρθρικού ποντικιού είναι επίσης ένδειξη για επείγουσα φροντίδα.
Πριν επισκεφτείτε έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να λάβετε μια σειρά μέτρων: πρώτα, αποκλείστε τυχόν κινήσεις του άκρου. Δεύτερον, δώστε στο πόδι μια ανυψωμένη θέση. Για έντονο πόνο, μπορείτε να πάρετε ένα αναλγητικό ή αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, συνιστάται η εφαρμογή κρύων κομπρέσων, αλλά όχι περισσότερο από 10–15 λεπτά. Μετά από αυτό το διάστημα, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα και στη συνέχεια να εφαρμόσετε ξανά κρύο στο πόδι.
Σημαντικό: απαγορεύεται να κάνετε μασάζ στο γόνατο και να το στερεώνετε με ελαστικό επίδεσμο μέχρι να γίνει διάγνωση.
Φάρμακα
Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, ξεκινούν με την εξάλειψη του πόνου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα (ΜΣΑΦ) με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, αλοιφών και κομπρέσων, καθώς και θεραπευτικών αποκλεισμών.
Ο πόνος αυτοάνοσης προέλευσης (για παράδειγμα, με ρευματοειδή αρθρίτιδα) ανακουφίζεται με ορμονικά φάρμακα που εγχέονται απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης ή λαμβάνονται από το στόμα. Η πιο αποτελεσματική είναι η πρεδνιζολόνη.
Εάν ο πόνος είναι νευρογενούς χαρακτήρα, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Όταν πιέζεται το κνημιαίο ή το ισχιακό νεύρο, πρέπει να χρησιμοποιούνται βιταμίνες Β.
Εάν διαγνωστεί αλλεργική αρθρίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιισταμινικά, σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων (μαστοκύτταρα), προσροφητικά (ενεργός άνθρακας) και καθαρτικά.
Οι μολυσματικές παθολογίες αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. η επιλογή του παράγοντα εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου.
Ο τρόπος αντιμετώπισης της παραμόρφωσης της αρθροπάθειας εξαρτάται από το στάδιο της. Στα αρχικά στάδια, τα χονδροπροστατευτικά είναι αποτελεσματικά, βοηθώντας στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου και στην πρόληψη της περαιτέρω καταστροφής του. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ενδοαρθρικές ενέσεις, αλλά τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται σε μακρά πορεία με τη μορφή δισκίων.
Τα χονδροπροστατευτικά χρησιμοποιούνται για αρθρίτιδα, περιαρθρίτιδα, τραυματικούς τραυματισμούς και κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση αρθρώσεων. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν σχεδόν καμία αντένδειξη και είναι καλά ανεκτά.
Η θεραπευτική πορεία της θεραπείας με χονδροπροστατευτικά είναι τουλάχιστον τέσσερις μήνες και το αποτέλεσμα διαρκεί έως και έξι μήνες.
Υποκατάστατα ενδοαρθρικού υγρού
Το αρθρικό υγρό, το οποίο βρίσκεται στο εσωτερικό της άρθρωσης, έχει λιπαντικές ιδιότητες και φυσικό αμορτισέρ. Αυτές οι ιδιότητες παρέχονται από το υαλουρονικό οξύ, το οποίο μπορεί να αλλάξει τη σύνθεση του υγρού υπό την επίδραση φορτίου. Τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό το οξύ αναπληρώνουν την ανεπάρκεια του φυσικού λιπαντικού και βελτιώνουν τις ιδιότητές του.
Η άρθρωση του γόνατος περιέχει περίπου 4 ml υγρού για τη διατήρηση της απορρόφησης των κραδασμών και τη θρέψη του χόνδρου. Δεδομένου ότι ο ιστός του χόνδρου δεν έχει τη δική του παροχή αίματος, όλες οι ουσίες που χρειάζεται διαλύονται στο αρθρικό υγρό.
Λόγω της συνεχούς κίνησης και ανάμειξης του υγρού, η διατροφή εισέρχεται στον χόνδρο στον απαιτούμενο όγκο. Εάν το μοριακό βάρος και η συγκέντρωση του υαλουρονικού οξέος μειωθεί, η ολίσθηση στην άρθρωση επιδεινώνεται και ο ιστός του χόνδρου αρχίζει να φθείρεται. Αυτό συμβαίνει με την αρθροπάθεια, την οστεοαρθρίτιδα και κάποιες άλλες ασθένειες.
Οι εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις διεργασίες οδηγούν σε στένωση του χώρου της άρθρωσης και σχηματισμό αντισταθμιστικών οστικών αναπτύξεων - οστεοφύτων. Καθώς η κίνηση μέσα στην άρθρωση επιδεινώνεται περαιτέρω, το αρθρικό υγρό λιμνάζει και χάνει τις ιδιότητές του. Υπάρχει ανάγκη να σπάσει η παθολογική αλυσίδα.
Τι να κάνουμε; Η απάντηση είναι προφανής - εγχύστε υαλουρονικό οξύ στην άρθρωση. Τα σύγχρονα φάρμακα παρασκευάζονται από φυσικές πρώτες ύλες ή χρησιμοποιώντας βιοτεχνολογία. Η φυσική πρώτη ύλη είναι η χτένα κοτόπουλου ή το υαλώδες σώμα των ματιών βοοειδών. Η χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να περιοριστεί σε μία ένεση ετησίως ή να πραγματοποιηθεί σε κύκλους 3-5 ενέσεων το μήνα.
Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι αυτά με υψηλό μοριακό βάρος. Για να επιτευχθεί ένα αντιφλεγμονώδες και διαρκές αναλγητικό αποτέλεσμα, αρκεί μόνο μία ένεση το χρόνο.
Ορθοπεδικές συσκευές
Για να ανακουφιστεί το φορτίο στην άρθρωση του γόνατος και να ομαλοποιηθεί η λειτουργία της, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση ενός επιγονατιδικού σιδερώματος. Αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται από αθλητές για την πρόληψη τραυματισμών και για τη σύνθετη θεραπεία διαφόρων παθολογιών. Ενδείξεις χρήσης είναι αρθρίτιδα, αρθρώσεις, εξαρθρώσεις και υπεξαρθρώσεις, διαστρέμματα και αστάθεια στην άρθρωση.
Σημαντικό: Μπορείτε να φοράτε επιγονατίδα όχι περισσότερο από τρεις ώρες την ημέρα.
Η χρήση επιγονατίδων βοηθά:
- επιτάχυνση της ανάκαμψης?
- πρόληψη τραυματισμού μηνίσκου?
- διατήρηση της ικανότητας του κινητήρα.
- μείωση του πόνου και του πρηξίματος?
- βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής παροχέτευσης.
Έτσι, ο πόνος στο γόνατο μπορεί να είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει την αιτία μετά από εξέταση. Πριν επισκεφτείτε την κλινική, συνιστάται να μειώσετε το φορτίο στα πόδια σας, να αποφύγετε την υποθερμία και να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Να είστε υγιείς!